Chiroreis 2024 Gegevens van het chirolid:Rijksregisternummer (zonder puntjes, streepjes of spaties) *Voornaam *Achternaam *Afdeling *PinkelsPetoetenSpeelclub MeisjesSpeelclub JongensKwiksRakkersTippersToppersTiptiensKerelsAspi MeisjesAspi JongensGeboortedatum *Straat *Huisnummer (+bus) *Postcode *Gemeente *Gegevens ouder/voogd (betaler)Voornaam ouder/voogd *Achternaam ouder/voogd *Emailadres ouder/voogd *Chiroreis 2024 * Inschrijving chiroreis 2024 (€ 25,00) Amount * € Betaalmethode: * Bancontact I hereby give authorization to collect the recurring amount from my account periodically. 25 * Total € Schrijf in!
